罗敏, 于立新, 邓文锋, 余玉明, 付绍杰, 肖露露, 孙小齐, 周敏捷, 李飞, 朱伟, 刘小友
journal6. 2013, 34(6): 615-620.
目的：研究供受者ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲＢ１＆ＤＱＢ１的相合率对移植肾近期效果的影响。方法：选择已完成供受者ＨＬＡ基因分型，且术后持续随访＞１３个月的３５８例初次肾移植移植受者，采集移植后首次发生急性排斥（ＡＲ）的时间、处理措施、ＡＲ恢复及肾功能情况，参照美国器官共享联合网络（ＵＮＯＳ）策略将供受者之间ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲＢ１＆ＤＱＢ１相合率０～８分组，共９个组，分析供受者之间ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲＢ１＆ＤＱＢ１的相合率及其与移植１年内ＡＲ和移植肾有功能生存的关联性。结果：３５８例移植肾供受者中，１年ＡＲ率为１５０８％，分别比较ＨＬＡ相合率０～８分组及以０～８分为点的组合组间的ＡＲ率，其中１分组的ＡＲ率与３、４、５分组之间差异均具有统计学差异（Ｐ＜００５），０～１分与２～８分组合组之间、０～２分与３～８分组合组之间以及０～３分与４～８分组合组之间差异均具有统计学差异（Ｐ＜００５），其中０～２分与３～８分组合组相比差异性最大（２＝１０８３６）。１年人／肾存活率为９５８１％，带功死亡率为１４０％（５例均为肺部感染），移植肾失功为２８０％；１年人／肾存活率从高到低依次为８分＝７分＝６分＞５分＞４分＞３分＞２分＞１分＞０分组，各组间差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：研究证实，ＨＬＡ相合率对初次移植肾的近期效果具有显著影响，供受者间ＨＬＡ相合率越高，术后发生ＡＲ几率越低。但是ＨＬＡ存在的高度多态性导致肾移植受者获得ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲＢ１＆ＤＱＢ１全相合供者的几率极低，因此，为了获得良好的肾移植近期效果，同时提高移植肾的长期存活率，初次肾移植受者应尽量选择供受者ＨＬＡ相合率＞３分的供肾
