2020年, 第41卷, 第4期　刊出日期：2020-08-20

  

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  冠心康含药血清通过活化ERK5对ox-LDL负载的巨噬细胞胞葬作用的影响

  王建茹, 张一凡, 毛美娇, 杜文婷, 徐华英, 刘萍

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 289-302. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.001

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  目的: 探讨冠心康通过活化ERK5抗动脉粥样硬化的潜在分子机制. 方法: 用ERK5抑制剂 (ERK5-IN-1和XMD8-92) 干预RAW264.7细胞,探讨ERK5失活对巨噬细胞胞葬作用的影响.用ox-LDL干预RAW264.7细胞建立巨噬细胞胞葬作用功能受损的细胞模型,然后在存在或不存在XMD8-92干预的情况下,用冠心康含药血清处理该细胞模型.流式细胞仪检测巨噬细胞的胞葬率,RT-qPCR和Western blot法检测巨噬细胞ERK5和C1qA的mRNA和蛋白的表达.结果: ERK5抑制剂XMD8-92和ERK5-IN-1均可抑制RAW264.7细胞的胞葬作用,抑制ERK5的活化和C1q A mRNA和蛋白的表达.冠心康含药血清可增强ox-LDL导致的受损的巨噬细胞胞葬作用,这一作用与冠心康活化ERK5和上调C1q A mRNA和蛋白的表达有关.结论: ERK5激酶的失活可通过下调C1qA的表达损伤巨噬细胞胞葬作用;冠心康可通过活化ERK5上调C1qA的表达,促进ox-LDL负载的巨噬细胞胞葬作用.
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  肾透明细胞癌关键枢纽基因的筛选及生物信息学分析

  李灿楦, 陈洁, 徐争光, 林晏廷, 李晓

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 303-312. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.002

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  目的: 旨在通过生物信息学方法筛选与肾透明细胞癌(ccRCC)发生、发展相关的关键枢纽基因.方法: 从公共基因数据库下载ccRCC基因芯片数据集(GSE66270)并筛选ccRCC组织与正常癌旁组织样本间的差异表达基因.R软件的clusterProfiler程序包用于差异表达基因的基因本体 (GO) 功能注释、京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分析.使用STRING数据库、Cytoscape软件构建蛋白互作网络(PPI)并筛选关键枢纽基因.通过GEPIA数据库对关键枢纽基因进行验证和预后分析.结果: 共筛选出280个差异表达基因.GO分析结果显示差异表达基因在离子的稳态、跨膜转运和离子跨膜转运蛋白活性中显著富集.KEGG富集分析结果显示, 差异表达基因主要参与PPAR信号通路、补体和凝血级联反应以及胆固醇代谢等相关肿瘤信号通路.从差异表达基因中筛选出7个关键枢纽基因,包括3个上调基因C3、CXCR4、CXCL9和4个下调基因EGF、ALB、KNG1、CASR.生存分析结果显示,关键枢纽基因C3和CASR与ccRCC患者的预后不良相关.结论: 通过生物信息学方法筛选了与ccRCC发生、发展相关的差异表达基因,筛选出的关键枢纽基因可为后续找到用于ccRCC临床诊断与治疗的靶点提供了理论依据.
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  第一代EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的耐药机制

  马名扬, 刘怡文, 吕星星, 孙江涛

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 313-318. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.003

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  非小细胞肺癌(NSCLC)是全球肿瘤发病率及死亡人数最高的肿瘤.每年全球被诊断为NSCLC的患者超过100万.在我国肺癌的发病率和死亡率已居恶性肿瘤的首位,其中NSCLC占80%以上.作为治疗NSCLC的药物,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)给EGFR基因敏感突变的患者带来了巨大的临床获益.随着临床和基础实验研究的逐步深入,EGFR-TKI已经越来越受到关注.晚期非小细胞肺癌治疗已取得了突破性进展,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的代表药物为厄洛替尼和吉非替尼,这两种药物已在全球范围内得到广泛认可并被大量用于晚期非小细胞肺癌的治疗,尤其是关于EGFR阳性敏感突变者.然而在经过一段时间(一般为7~13个月)的治疗后,大部分患者会对EGFR-TKI产生耐药,其耐药机制主要包括原发性和获得性耐药.EGFR-TKI在改善晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期和总生存期方面有着突出作用,因此EGFR-TKI耐药机制的探索已成为研究的热点,本文旨在对第一代EGFR-TKI药物的耐药机制进行综述.
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  支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用

  李政委, 邓磊磊, 姚学清, 刘颖, 剧永乐, 伍锦浩, 廖天佑, 欧阳满照

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 319-323. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.004

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  目的: 探究支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌中的可行性.方法: 将21例支架扩张联合腹腔镜限期手术患者和99例急诊I期手术患者主要临床资料进行回顾性对比分析.结果: 梗阻性结肠癌支架扩张联合腹腔镜限期手术组(SL)手术时间(209.05±38.30)min少于急诊I期手术组(ES)(247.42±17.75)min,(t=-4.491,P=0.000).SL组术中出血量(138.10±98.81)mL少于ES组(246.21±69.07)mL,(t=-4.773,P=0.000).SL组术后住院时间(12.86±5.63)d少于ES组(17.74±9.59)d,(t=-3.124,P=0.003).术前电解质缓解率SL组(100%)高于ES组(60.7%),( X²=7.498,P=0.006).SL组切口感染1例,ES组30例,( X²=5.899,P=0.015).SL组吻合口瘘0例,ES组9例,( X²=2.064,P=0.151).SL组术后排气时间与ES组差异无明显统计学意义,(t=-1.729,P=0.086).SL组淋巴结检出数与ES组差异无明显统计学意义,(t=1.251,P=0.213).在随访中,SL组有3例复发、转移,ES组有29例复发、转移.结论: 梗阻性结直肠癌行支架扩张联合腹腔镜限期手术可以改善患者电解质紊乱情况,减少手术时间及术中出血量,减少术后住院时间,可降低切口感染率的风险.支架扩张联合腹腔镜限期手术肿瘤切除及肠管吻合是可行的.
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  球囊预置术在凶险性前置胎盘中效果的评估

  邱迪, 朱峰城, 李瑞满

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 324-329. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.005

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  目的: 比较子宫动脉球囊预置术与传统剖宫产手术在凶险性前置胎盘患者中治疗效果的差异.方法: 回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在暨南大学附属第一医院剖宫产的凶险性前置胎盘的孕妇.比较球囊预置术与传统剖宫产手术在不同胎盘侵入深度的病例中出血量、输血量、子宫切除率的差异.结果: 在胎盘粘连及胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统剖宫产相比,双侧子宫动脉球囊预置术剖宫产在术中出血量、输血量、子宫切除率无统计学差异.在穿透型胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统手术相比,球囊预置术剖宫产术中输血量具有统计学差异,子宫切除率无统计学差异.结论: 双侧子宫动脉球囊预置术能有效降低穿透型凶险性前置胎盘患者术中输血量.
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  60例成人支原体肺炎的临床及CT影像特征

  蔡沁馨, 李红林, 王笑转, 李婷, 周全

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 330-335. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.006

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  目的: 分析成人支原体肺炎的临床特征及CT表现,旨在提高对该病的认识及与其他肺炎的鉴别.方法: 回顾性总结支原体核酸检测阳性的60名成人支原体肺炎患者的临床及影像学资料,探讨其临床及影像学特点.结果: 全组年龄处于18~35岁占75%,表现为高热占55%.实验室检查:83%白细胞计数(WBC)正常,60%中性粒细胞百分比升高,98% C反应蛋白(CRP)增高.CT影像表现:病变累及单个肺叶占73%,累及右肺下叶占47%;小叶中心分布占90%;呈团片状占62%,呈磨玻璃影占80%,肺实变占38%;病灶边缘欠清占68%,75%见树芽征,85%支气管壁增厚,38%见支气管气象;2%见胸腔积液,未见合并空洞.结论: 成人支原体肺炎大多数见于青年人,临床表现以高热常见;常见中性粒细胞百分比及CRP增高且不伴有WBC增高.CT以右肺下叶受累为主,常见小叶中心分布的团片状、边缘欠清的磨玻璃样影,伴或不伴肺实变,罕见胸腔积液及肺空洞,支气管壁增厚及树芽征多见,支气管气象相对少见;不同于常见细菌性肺炎的以实变为主并伴支气管气象;虽然与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)同样多表现为磨玻璃密度影,但支原体肺炎以小叶中心分布为主,伴有支气管壁增厚及树芽征.
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  种痘样水疱病样淋巴组织增生性疾病2例诊治分析并文献复习

  黄慧, 胡云峰, 刘赛君, 邓列华

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 336-342. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.007

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  目的: 探讨种痘样水疱病样淋巴组织增生性疾病(HV-LPD)的临床特征、转归与预后.方法: 分析2例HV-LPD典型患者的皮疹特点、伴发症状、实验室检查、皮损组织病理及免疫组化、治疗预后等资料,再结合文献复习进行归纳总结.结果: 2例女性患者青春期发病,以面部红斑、丘疹、丘疱疹为共同特征,血液EB病毒(EBV)DNA定量均明显高于正常值.皮损组织病理:均见表皮下水疱形成,真皮或皮下组织间血管及附属器周围弥漫淋巴样细胞,有异型性.免疫组化抗体结果显示:病例1表达CD3、CD4、CD8,Ki67(+)约 10% ;病例2表达CD7、CD56,Ki67(+)约占80%;EBV、GrB、TIA-1均表达.病例1给予干扰素、盐酸伐昔洛韦、醋酸泼尼松片治疗后病情缓解.病例2给予CHOP化疗、局部放疗等治疗,半年后死亡.复习近年国内外相关文献,发现HV-LPD临床表现具有一定特异性,并与其愈后转归密切相关,本研究总结的HV-LPD临床症状分值表,分数越高代表病情越严重,预后越差,可用于临床直观清晰地分析患者病情.结论: HV-LPD临床表现广泛且呈慢性发病过程,可进展为T/NK细胞淋巴瘤,HV-LPD临床症状分值表可协助分析病情严重程度.
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  湿性体质对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响

  谢芳, 范晔, 郑文凯, 汪茂荣

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 343-350. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.008

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  目的: 探讨湿性体质对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响.方法: 选择2009年1月至2019年12月在中国人民解放军东部战区总医院就诊的乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者作为研究对象,收集其入院时的中医体质类型(痰湿质及湿热质归为湿性体质类型),以及实验室指标.根据随访终点患者的生存状态,将研究对象分为生存组和死亡组.采用Kaplan-Meier曲线分析湿性体质及其他类型体质患者30 d及60 d的累积生存率,采用多元Cox回归模型分析湿性体质及肝衰竭分期、并发症等风险因素对HBV-ACLF患者30 d及60 d生存情况的影响.结果: 共纳入分析400例HBV-ACLF患者,其中生存组318例,死亡组82例.与生存组比较,死亡组患者在年龄、总胆红素、白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血氨、空腹血糖、乙肝病毒DNA、凝血酶原活动度、乙肝e抗原阳性率及体质类型等方面,具有统计学差异(P<0.05).以“其他体质”类型作为参照,多元Cox回归模型结果显示,30 d死亡风险因素中,湿性体质HR=1.58(95%CI[0.73,3.38],P=0.244),提示湿性体质与30 d死亡风险无显著相关性.60 d死亡风险因素中,湿性体质HR=1.97(95%CI[1.11,3.52],P=0.021),提示湿性体质与60 d死亡具有显著相关性.结论: 湿性体质可能是乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的独立危险因素.
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  血小板输注疗效影响因素探究及其与预后的关系

  张敏敏, 肖翡, 李娟, 童秀珍, 周振海, 郑冬

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 351-357. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.009

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  目的: 研究影响急性白血病患者血小板输注疗效的相关因素,探究输注疗效对患者预后的影响.方法: 对中山大学附属第一医院血液内科113例急性白血病(AL)患者预防性输注的1 921次血小板的影响因素进行分类分析,并依据血小板增加指数值(CCI),将患者分为血小板输注有效组和无效组,对无效组及有效组患者进行预后分析.结果: 血小板输注疗效与患者起病时的血象、脾脏大小有关,而与患者的年龄、性别、血型、疾病类型等并无统计学差异.无效组患者死亡率(45.2%)高于有效组患者(25.8%),且有统计学差异(P<0.05).急性淋巴细胞白血病(ALL)患者无效组中位生存期(10.4月)远低于有效组(17.2月),具有统计学差异(P<0.05),急性髓系白血病(AML)患者无效组及有效组中位生存期均未到达,两组无统计学差异(P>0.05).结论: 起病时伴有贫血(血红蛋白质量浓度<60 g/L)、血小板降低(血小板计数<20×10⁹/L)、白细胞升高(白细胞计数>50×10⁹/L)等血象异常的急性白血病患者更易发生血小板输注无效,血小板输注无效的患者的疾病预后差于输注有效的患者.
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  广州市241例新型冠状病毒肺炎患者的抗病毒治疗用药分析

  张婧, 周波, 汪明, 简凤璧, 周花萍, 梁蓉蓉, 应若素, 谭俊

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 358-365. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.010

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  目的: 掌握新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗病毒治疗用药现状,并探讨其中的药学监护点,为促进临床合理用药和提升药学服务提供参考.方法: 采用回顾性分析,对新冠肺炎定点收治医院广州市第八人民医院2020年1月26日至3月12日出院的新冠肺炎患者的抗病毒治疗用药、药物疗效及安全性进行考察,并探讨其中的药学监护点.结果: 共有241例患者采用抗病毒治疗,占同期新冠肺炎患者的80.60%,治愈出院比例94.19%.初始治疗以洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹单药治疗为主,29.88%的患者需进行治疗方案调整.本研究期间,洛匹那韦/利托那韦治疗比例逐渐下降,阿比多尔和磷酸氯喹用药比例先后上升.共71例(29.46%)患者出现了抗病毒药物相关的不良反应.结论: 新冠肺炎的临床治疗以抗病毒单药治疗为主,常用药物为洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹,后两种药物在临床治疗中逐渐被优选.用药过程中需注意监测胃肠道反应、心电图和肝肾功能等,避免不良的药物相互作用.同时,应加强重型及危重型患者的个体化治疗和药学监护.
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  新型冠状病毒肺炎救治一线女护士心理弹性研究

  史逸秋, 戴晓婧, 许珂, 冯占春

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 366-376. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.011

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  目的: 了解新型冠状病毒肺炎救治一线女性护理人员的心理弹性,分析其影响因素并提出针对性干预措施,为医院管理者进行心理健康干预提供参考.方法: 采用便利抽样法,选取湖北省武汉市5所三级甲等综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区482名女性护理人员作为研究对象,使用一般资料问卷、抗疫工作情况调查问卷、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版(DASS-21)、心理弹性量表(CD-RISC)进行调查.结果: 新型冠状病毒肺炎救治一线女性护理人员心理弹性得分为(63.52±15.23)分/人,低于我国常模(t=-2.709,P=0.007).相关分析显示女性护理人员心理弹性与抑郁、焦虑、压力情绪呈负相关(r=-0.538,-0.451,-0.451;P均小于0.001).多元回归分析结果显示文化程度、自评健康状况、新型冠状病毒肺炎感染防控知识掌握程度、到目前为止在疫情一线工作时间、每天通过网络或者其他途径了解新型冠状病毒肺炎的信息花费时间、是否满意目前的排班情况、抑郁负荷、焦虑负荷、身份类别、被告知赴一线时心情是影响护理人员心理弹性的主要因素.结论: 新型冠状病毒肺炎救治一线女性护理人员心理弹性偏低,医院管理者应完善突发公共卫生事件管理机制,提早进行心理危机干预,增强护士防治疫情的自信心,改善身心健康.
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  脑电预测行为:以效率与公平决策研究为例

  余嘉, 曾建敏, 裘吉成, 陈有国, 袁宏, 张庆林

  暨南大学学报（自然科学与医学版）. 2020, 41(4): 377-382. https://doi.org/10.11778/j.jdxb.2020.04.012

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  目的: 以效率与公平相关决策研究为例,探讨人脑电位对行为反应的预测.方法: 本研究采用E-Prime程序和事件相关脑电位技术记录了22名健康被试完成效率与公平权衡决策实验时的行为数据和脑电数据,并进行分析.结果: 被试对效率的行为敏感性(个体对高效率与低效率的行为反应的差异)可由他们先前对效率的脑电敏感性(个体对高效率与低效率的脑电反应的差异)预测;被试对公平的行为敏感性(个体对高公平与低公平的行为反应的差异)可由他们先前对公平的脑电敏感性(个体对高公平与低公平的脑电反应的差异)预测.结论: 本研究例示了个体脑电差异可以预测个体行为差异.